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腦梗塞吞咽困難嗆咳怎么治比較好

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腦梗塞吞咽困難嗆咳可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、吞咽功能訓(xùn)練、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞吞咽困難嗆咳通常由腦干或延髓損傷、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙、假性球麻痹、真性球麻痹、食管括約肌功能障礙等原因引起。

1、調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)

進(jìn)食時(shí)保持坐直或頭部前傾30度，避免仰頭吞咽。選擇糊狀或濃稠食物減少液體攝入，使用小勺分次喂食。每口食物量控制在5毫升以內(nèi)，進(jìn)食后保持坐姿30分鐘。吞咽時(shí)指導(dǎo)患者做空咽動(dòng)作，幫助清除殘留食物。對(duì)嚴(yán)重嗆咳者可采用鼻飼管過(guò)渡喂養(yǎng)。

2、吞咽功能訓(xùn)練

進(jìn)行門德?tīng)査墒址ㄓ?xùn)練提升喉部上抬能力，每天訓(xùn)練3組每組10次。冰刺激軟腭誘發(fā)吞咽反射，使用壓舌板按壓舌根觸發(fā)吞咽。唇舌操練習(xí)包括鼓腮、伸舌、繞唇等動(dòng)作，每次訓(xùn)練15分鐘。采用聲門上吞咽法，指導(dǎo)患者吞咽前屏氣-吞咽-咳嗽的序列動(dòng)作。重度患者需進(jìn)行電子喉鏡吞咽功能評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

使用增稠劑調(diào)制流質(zhì)至蜂蜜狀稠度，避免稀液體導(dǎo)致誤吸。選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充每日所需熱量，如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。添加維生素B族改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，特別注意維生素B12的補(bǔ)充。對(duì)長(zhǎng)期吞咽障礙者推薦使用全營(yíng)養(yǎng)配方食品，確保每日能量攝入達(dá)標(biāo)。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

4、藥物治療

使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)肌張力增高者可用巴氯芬片緩解咽喉肌痙攣。尼莫地平片改善腦循環(huán)，促進(jìn)吞咽中樞功能恢復(fù)。存在感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制肺部炎癥。

5、手術(shù)治療

對(duì)環(huán)咽肌失弛緩癥患者可行環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)，改善食團(tuán)通過(guò)能力。嚴(yán)重誤吸者考慮胃造瘺術(shù)建立長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路。選擇性喉返神經(jīng)切斷術(shù)適用于痙攣性吞咽障礙病例。后期可進(jìn)行喉成形術(shù)重建吞咽解剖結(jié)構(gòu)。所有手術(shù)需在吞咽造影評(píng)估后實(shí)施，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。

腦梗塞后吞咽障礙患者需定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法備用。保持口腔清潔，餐后使用生理鹽水漱口。避免進(jìn)食堅(jiān)果、果凍等易嗆咳食物，食物溫度控制在40度左右。記錄每日進(jìn)食量及嗆咳次數(shù)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等肺部感染征兆及時(shí)就診?？祻?fù)期可嘗試低頻電刺激治療輔助吞咽功能恢復(fù)，堅(jiān)持訓(xùn)練多數(shù)患者3-6個(gè)月可見(jiàn)改善。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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