孕后期妊娠糖尿病癥狀主要有多飲多食多尿、體重增長(zhǎng)異常、反復(fù)尿路感染、外陰瘙癢、視物模糊等。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制。
孕后期妊娠糖尿病患者常出現(xiàn)明顯口渴,每日飲水量超過2000毫升仍感口干,同時(shí)食欲亢進(jìn)但體重增長(zhǎng)緩慢。這與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān),體內(nèi)水分大量流失刺激口渴中樞。患者需記錄24小時(shí)出入量,避免含糖飲料,選擇黃瓜、番茄等低升糖指數(shù)食物加餐。
正常孕晚期每周體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在450克以內(nèi),但妊娠糖尿病患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重驟增或增長(zhǎng)停滯。前者與高胰島素血癥促進(jìn)脂肪堆積有關(guān),后者因糖代謝異常導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)利用障礙。建議每日固定時(shí)間稱重,配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
尿糖升高使尿道成為細(xì)菌培養(yǎng)基,約三成患者會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)腎盂腎炎。這與妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)改變及免疫功能下降協(xié)同作用有關(guān)。確診后需留取清潔中段尿培養(yǎng),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑等妊娠B類抗生素。
陰道分泌物糖分增高易誘發(fā)念珠菌感染,表現(xiàn)為會(huì)陰部灼熱感及豆渣樣白帶。妊娠期雌激素水平升高進(jìn)一步加重癥狀。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片局部治療,每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑。
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正?;颊咧髟V看東西有重影或眼前霧狀感,通常血糖控制穩(wěn)定后2-3周自行緩解。需定期進(jìn)行眼底檢查,排除糖尿病視網(wǎng)膜病變,避免突然起身以防體位性低血壓加重癥狀。
妊娠糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,主食選擇蕎麥、燕麥等粗糧,分5-6餐進(jìn)食。適宜進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。監(jiān)測(cè)空腹血糖應(yīng)控制在5.3毫摩爾每升以下,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7毫摩爾每升。出現(xiàn)嚴(yán)重酮癥酸中毒或胎兒窘迫時(shí)需立即住院治療,必要時(shí)使用胰島素注射液控制血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查一次糖尿病。
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