腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行爬行訓(xùn)練可能有一定緩解作用,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度評(píng)估。爬行可通過(guò)減輕脊柱壓力改善癥狀,但存在神經(jīng)壓迫或急性炎癥時(shí)可能加重?fù)p傷。
腰椎間盤(pán)突出早期或輕度患者嘗試爬行時(shí),脊柱處于水平位能減少椎間盤(pán)垂直壓力,腰部肌肉得到放松。緩慢爬行可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助緩解肌肉痙攣。部分患者反饋每日10-15分鐘低強(qiáng)度爬行后,下肢麻木癥狀有所減輕。這種訓(xùn)練更適合椎間盤(pán)膨出或輕度突出,且不伴有明顯椎管狹窄的情況。
當(dāng)突出物較大壓迫神經(jīng)根或合并椎管狹窄時(shí),爬行可能導(dǎo)致神經(jīng)卡壓加重。急性期炎癥反應(yīng)明顯的患者,腰部活動(dòng)會(huì)刺激神經(jīng)根水腫。存在馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙時(shí),任何自主訓(xùn)練均屬禁忌。這類(lèi)患者強(qiáng)行爬行可能出現(xiàn)下肢肌力下降、疼痛放射至足底等癥狀,需立即停止并就醫(yī)。
腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前,建議通過(guò)磁共振明確突出類(lèi)型和程度。爬行時(shí)可佩戴護(hù)腰保持腰椎穩(wěn)定,單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢放電樣疼痛或無(wú)力感,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至康復(fù)科或脊柱外科。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)在腰部墊軟枕維持生理曲度,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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