腹主動脈夾層動脈瘤需要通過手術治療去除,主要方式包括開放手術和腔內(nèi)修復術。腹主動脈夾層動脈瘤是由于主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入動脈壁中層形成的夾層,并伴隨局部擴張,屬于血管急癥,需緊急干預。
開放手術是傳統(tǒng)治療方式,通過開腹暴露病變血管,切除病變段后用人造血管替換。該方式適用于夾層范圍廣、累及重要分支血管或合并器官缺血的情況。手術需全身麻醉,創(chuàng)傷較大,術后恢復期較長,但能徹底清除病灶并重建血管通路。
腔內(nèi)修復術是微創(chuàng)治療方法,通過股動脈穿刺導入覆膜支架,在血管腔內(nèi)封閉夾層破口。該術式創(chuàng)傷小、恢復快,適用于破口位置明確且錨定區(qū)血管條件良好的患者。但可能存在內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥,需術后定期影像學隨訪。兩種術式選擇需根據(jù)夾層分型、破口位置、器官灌注狀態(tài)及患者基礎情況綜合評估。
術后需嚴格監(jiān)測血壓,避免劇烈活動或突然用力,遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物,定期復查CT血管造影評估支架情況。保持低鹽低脂飲食,控制高血壓、高血脂等基礎疾病,戒煙限酒,如有突發(fā)胸背痛或下肢缺血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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