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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有哪些癥狀

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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識(shí)障礙、肢體缺血和胃腸道癥狀等。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫，屬于心血管急危重癥。

1、突發(fā)劇烈胸痛

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最典型的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死的疼痛性質(zhì)不同，常伴有瀕死感。這種疼痛是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂和血管壁分離引起的。

2、血壓異常

患者可能出現(xiàn)高血壓或低血壓表現(xiàn)。近端夾層常因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高，遠(yuǎn)端夾層可能因血容量不足或心包填塞出現(xiàn)低血壓。血壓異常可表現(xiàn)為雙側(cè)上肢血壓不對(duì)稱，差值超過(guò)20毫米汞柱具有診斷意義。

3、意識(shí)障礙

當(dāng)夾層累及頭臂干或頸動(dòng)脈時(shí)，可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生腦梗死，表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。這些癥狀提示夾層擴(kuò)展至主動(dòng)脈弓部，病情危重。

4、肢體缺血

下肢動(dòng)脈受累時(shí)可出現(xiàn)下肢疼痛、蒼白、無(wú)脈和感覺(jué)異常等急性缺血表現(xiàn)。上肢動(dòng)脈受累時(shí)可能出現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體缺血是由于夾層血腫壓迫或阻塞分支動(dòng)脈所致，需要緊急處理以避免肢體壞死。

5、胃腸道癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，當(dāng)夾層累及腸系膜動(dòng)脈時(shí)可能導(dǎo)致腸缺血，表現(xiàn)為劇烈腹痛、便血等。腹部癥狀容易誤診為急腹癥，需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮。監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化，記錄尿量。一旦確診應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至具有心血管外科的醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同，做好急救準(zhǔn)備。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，控制高血壓等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估主動(dòng)脈情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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