急性膽囊炎可通過禁食、抗感染治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊引流、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管因素、寄生蟲感染等原因引起。
急性膽囊炎發(fā)作時(shí)需要禁食,減少食物對膽囊的刺激,降低膽囊收縮頻率。禁食期間可通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。待癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食,避免高脂肪食物誘發(fā)膽囊收縮。
細(xì)菌感染是急性膽囊炎常見原因,需使用抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。抗生素使用需覆蓋腸道常見致病菌,療程通常持續(xù)7-10天。
急性膽囊炎常伴有右上腹劇烈疼痛,可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解膽道痙攣。疼痛嚴(yán)重者可短期使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥,但需注意避免掩蓋病情。
對于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者,可采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。該方式通過在超聲引導(dǎo)下置入引流管,引流感染膽汁,緩解膽囊內(nèi)壓力。待感染控制后再評估是否需擇期手術(shù)。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療急性膽囊炎的主要手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)、無嚴(yán)重并發(fā)癥者建議早期手術(shù)。若膽囊周圍粘連嚴(yán)重或合并膽總管結(jié)石,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
急性膽囊炎患者治療后應(yīng)注意飲食調(diào)理,恢復(fù)期選擇低脂、高蛋白、高維生素飲食,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察有無腹痛、發(fā)熱等異常情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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