腦梗塞是一種因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺血性腦血管病,病情嚴重程度需根據(jù)梗塞部位和范圍判斷。部分患者可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥,少數(shù)大面積梗塞可危及生命。
腦梗塞的嚴重性主要取決于腦血管阻塞的位置和面積。小范圍梗塞如腔隙性梗塞可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或肢體麻木,及時治療預(yù)后較好。大腦中動脈等主干血管阻塞會導(dǎo)致偏癱、失語等癥狀,需緊急溶栓或取栓治療。腦干等重要功能區(qū)梗塞可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭,需重癥監(jiān)護支持。部分患者因側(cè)支循環(huán)代償良好,癥狀較輕且恢復(fù)較快。高齡、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,腦梗塞可繼發(fā)腦疝或多器官功能衰竭,死亡率較高。大面積腦梗塞合并腦水腫時,需去骨瓣減壓手術(shù)。心房顫動引起的栓塞性梗塞易復(fù)發(fā),需長期抗凝治療。部分患者因延誤治療時間窗,錯過最佳干預(yù)時機。合并肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥會加重病情。
腦梗塞患者應(yīng)嚴格控制血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查頸動脈超聲。飲食需低鹽低脂,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免吸煙飲酒??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),注意預(yù)防跌倒。出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等異常癥狀時須立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理疏導(dǎo)支持。
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