膀胱癌通常需要通過(guò)膀胱鏡檢查、尿脫落細胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢以及實(shí)驗室檢查等進(jìn)行診斷。膀胱癌可能與長(cháng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),早期可能表現為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急等癥狀。
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標準,可直接觀(guān)察膀胱內壁是否存在腫瘤或異常增生。檢查時(shí)通過(guò)尿道插入帶有攝像頭的細管,能夠清晰顯示腫瘤的大小、位置及形態(tài)。對于疑似病變區域,醫生可同步進(jìn)行活檢取樣。該檢查可能引起輕微不適,但通常無(wú)須全身麻醉。
尿脫落細胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡分析尿液中的脫落細胞,判斷是否存在癌細胞。該方法無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,適合作為初步篩查手段。但靈敏度有限,早期腫瘤或低級別腫瘤可能出現假陰性結果,需結合其他檢查綜合判斷。建議留取晨起中段尿以提高檢出率。
超聲檢查可初步評估膀胱壁厚度及占位性病變,適用于血尿患者的首診篩查。CT尿路造影能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周?chē)馨徒Y轉移情況,對分期診斷有重要價(jià)值。MRI對軟組織分辨率更高,有助于鑒別肌層浸潤性腫瘤與非肌層浸潤性腫瘤。
病理活檢通過(guò)膀胱鏡獲取可疑組織樣本,經(jīng)病理學(xué)分析明確腫瘤性質(zhì)、分級及分期?;顧z結果可區分非肌層浸潤性乳頭狀瘤與浸潤性癌,指導后續治療方案選擇。對于高級別腫瘤,還需檢測PD-L1表達等分子標志物以評估免疫治療適用性。
血常規可排查貧血等全身情況,腎功能檢查評估是否因腫瘤阻塞導致腎積水。尿液腫瘤標志物如NMP22、BTA等檢測可作為輔助手段,但特異性較低,需結合影像學(xué)與膀胱鏡檢查結果?;驒z測適用于家族性膀胱癌或罕見(jiàn)病理類(lèi)型的進(jìn)一步鑒別。
確診膀胱癌后需根據病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化方案。非肌層浸潤性腫瘤可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療,肌層浸潤性腫瘤可能需根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期復查膀胱鏡并監測尿液指標,戒煙限酒,避免接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì),保持每日飲水2000毫升以上以降低復發(fā)風(fēng)險。
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