乳腺癌右乳全切術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口恢復(fù)、淋巴水腫預(yù)防、心理調(diào)適及功能鍛煉,主要包括傷口清潔、引流管維護(hù)、患肢活動訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)支持等措施。
術(shù)后需保持敷料干燥清潔,每日觀察切口有無滲血、紅腫或異常分泌物。引流管留置期間避免牽拉,記錄引流量和性狀,通常術(shù)后3-5天引流量少于20毫升時可拔除。拆線前避免沾水,淋浴時可用防水敷貼保護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需及時就醫(yī)。
術(shù)后患側(cè)上肢禁止測血壓、抽血或輸液。睡覺時用枕頭墊高患肢促進(jìn)淋巴回流,日常避免提重物超過3公斤??膳宕鲏毫π涮?,從指尖向肩部做輕柔按摩,每日進(jìn)行握拳-松開的泵式運(yùn)動。出現(xiàn)手臂腫脹、緊繃感應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。
術(shù)后24小時開始手指屈伸活動,48小時后逐步增加腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)運(yùn)動。拆線后練習(xí)爬墻運(yùn)動,面對墻壁手指交替上移至極限位置保持10秒。術(shù)后2周可進(jìn)行梳頭、系扣等日常生活訓(xùn)練,6周后經(jīng)評估可恢復(fù)游泳等溫和運(yùn)動。
接受形體改變需要過程,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮。選擇合適義乳或胸圍內(nèi)衣改善外觀,伴侶的肢體接納和語言鼓勵尤為重要。冥想、正念訓(xùn)練有助于緩解術(shù)后抑郁情緒。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),每日保證30克膳食纖維預(yù)防便秘。限制高鹽食物減少水腫風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充維生素C和鋅加速傷口愈合。避免蜂王漿等含雌激素食品,烹調(diào)方式以蒸煮為主,少食油炸食品。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和長途旅行,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。堅(jiān)持患肢功能鍛煉至少6個月,每年進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證7-8小時睡眠有助于免疫力恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)胸壁硬結(jié)、不明原因消瘦或骨痛等癥狀需立即就診。護(hù)理過程中應(yīng)記錄每日康復(fù)情況,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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