急性細(xì)菌性痢疾主要由志賀菌感染引起,常見誘因包括飲食不潔、接觸污染水源、免疫力低下、衛(wèi)生條件差以及與其他感染者密切接觸。志賀菌通過(guò)糞-口途徑傳播,感染后侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
食用被志賀菌污染的食物是主要傳播途徑,如生冷海鮮、未洗凈的蔬菜水果或變質(zhì)食品。志賀菌在室溫下可存活較長(zhǎng)時(shí)間,夏季高發(fā)與食物儲(chǔ)存不當(dāng)有關(guān)。建議徹底加熱食物,避免生熟混放,處理食材前規(guī)范洗手。
飲用或接觸被糞便污染的水源可直接感染,常見于洪澇災(zāi)害后或衛(wèi)生設(shè)施不完善的地區(qū)。志賀菌在自然水體中可存活數(shù)周,兒童戲水時(shí)誤飲更易感染。日常應(yīng)飲用煮沸水或消毒處理水,避免在污染水域活動(dòng)。
嬰幼兒、老年人及慢性病患者因免疫功能較弱,感染后癥狀更嚴(yán)重。艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群需特別注意飲食衛(wèi)生,必要時(shí)可接種相關(guān)疫苗預(yù)防。
不良衛(wèi)生習(xí)慣如飯前便后不洗手、共用毛巾等會(huì)加速傳播。集體生活環(huán)境如托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校易發(fā)生聚集性疫情。規(guī)范洗手可清除90%以上病原體,推薦使用肥皂流水沖洗20秒以上。
照顧患者時(shí)不規(guī)范防護(hù)可導(dǎo)致接觸傳播,志賀菌可通過(guò)患者糞便、嘔吐物污染環(huán)境。感染者排便后每克糞便含菌量可達(dá)10^8個(gè)。護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套并及時(shí)消毒污染物,患者餐具需單獨(dú)處理。
預(yù)防急性細(xì)菌性痢疾需加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,避免食用可疑污染食物,接觸公共場(chǎng)所物品后及時(shí)消毒雙手。出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、里急后重等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診。治療期間注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水,遵醫(yī)囑使用鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒等抗菌藥物,癥狀消失后仍需完成療程以防復(fù)發(fā)。患者應(yīng)單獨(dú)使用衛(wèi)生間直至癥狀完全緩解,排泄物需用漂白劑消毒處理。
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