輸尿管堵塞的癥狀主要有腰部疼痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。輸尿管堵塞可能與泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥粘連、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、尿頻尿急、尿液顏色改變、感染性發(fā)熱、胃腸反應等癥狀。
輸尿管堵塞最常見的癥狀是單側腰部或腹部劇烈絞痛,疼痛可能向會陰部放射。這種疼痛通常由結石移動或尿路急性梗阻引起,伴隨腎盂內壓力驟增?;颊呖赡芤蛱弁礋o法直立,需使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解,但需排除妊娠及胃腸出血風險后遵醫(yī)囑使用。
患者可能出現(xiàn)尿量減少、排尿困難或尿流中斷,嚴重時可導致無尿。長期梗阻可能引發(fā)尿潴留或膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻尿急。這種情況需通過泌尿系超聲評估梗阻程度,必要時采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物松弛平滑肌。
約60%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,尿液可呈洗肉水樣或醬油色。結石摩擦黏膜或腫瘤侵蝕血管是常見原因,需與腎炎鑒別。血尿明顯時可使用氨甲環(huán)酸片止血,配合頭孢克肟分散片預防感染,但需警惕血栓形成風險。
合并感染時可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn),提示梗阻性化膿性腎盂腎炎。這是泌尿外科急癥,需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,并行經皮腎造瘺引流解除梗阻。
內臟神經反射可能引發(fā)胃腸癥狀,易誤診為急腹癥。這種癥狀在腎絞痛發(fā)作時尤為明顯,使用山莨菪堿注射液解痙的同時,需注意補液糾正電解質紊亂。妊娠期女性出現(xiàn)該癥狀需優(yōu)先排除輸尿管梗阻。
輸尿管堵塞患者應每日保持2000-3000毫升飲水量,避免憋尿及高草酸飲食。急性發(fā)作時可采用熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)發(fā)熱或無尿須立即就醫(yī)。長期梗阻可能導致腎功能不可逆損傷,建議定期進行泌尿系超聲和腎功能檢查。術后患者需遵醫(yī)囑復查輸尿管支架狀態(tài),避免劇烈運動防止支架移位。
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