多毛癥可通過藥物治療、物理脫毛、激光治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。多毛癥可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用、卵巢疾病及特發(fā)性因素有關(guān)。
針對激素異常導(dǎo)致的多毛癥,常用藥物包括螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、非那雄胺片等。螺內(nèi)酯片通過抑制雄激素受體發(fā)揮作用,適用于腎上腺或卵巢源性多毛;炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)雌激素與孕激素比例,改善多囊卵巢綜合征相關(guān)癥狀;非那雄胺片能阻斷睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化。需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律用藥,并定期監(jiān)測激素水平。
臨時(shí)性脫毛方法如剃刀刮除、蜜蠟脫毛或脫毛膏適用于輕度多毛,操作簡便但需重復(fù)進(jìn)行。電解脫毛可破壞毛囊達(dá)到半永久效果,單次治療需20-30分鐘,適合小面積毛發(fā)。物理方法無法根治病因,可能伴隨皮膚刺激或毛囊炎風(fēng)險(xiǎn)。
半導(dǎo)體激光或長脈沖激光可選擇性地破壞毛囊黑色素,需4-6次療程,間隔4-8周。對深色粗毛效果顯著,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著。禁用于妊娠期、光敏性皮膚或活動(dòng)期感染患者。
卵巢腫瘤或腎上腺腫瘤引起的多毛癥需行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)。多囊卵巢綜合征患者可考慮卵巢打孔術(shù),術(shù)后需配合藥物維持療效。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、粘連及激素水平波動(dòng),需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
肥胖患者需通過低碳水化合物飲食和運(yùn)動(dòng)減重,體重下降5%-10%可改善胰島素抵抗及高雄激素血癥。避免攝入雄激素前體物質(zhì)如動(dòng)物內(nèi)臟,補(bǔ)充維生素D和鋅有助于調(diào)節(jié)毛囊代謝。規(guī)律作息可減少應(yīng)激性皮質(zhì)醇升高。
多毛癥患者日常應(yīng)選擇寬松衣物減少摩擦刺激,避免使用含激素的護(hù)膚品。每月記錄毛發(fā)增長情況以便評估療效,治療期間出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或痤瘡加重需及時(shí)復(fù)診。建議聯(lián)合皮膚科、內(nèi)分泌科及婦科進(jìn)行多學(xué)科管理,長期隨訪中注意篩查代謝綜合征及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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