多毛癥是指女性在雄激素依賴區(qū)域出現(xiàn)與自身種族、年齡不符的過度毛發(fā)增長,通常表現(xiàn)為面部、胸部、腹部、背部等部位出現(xiàn)粗黑、濃密的終毛。
多毛癥的典型表現(xiàn)是毛發(fā)在雄激素依賴區(qū)域的過度生長。這些區(qū)域包括上唇、下巴、胸部乳暈周圍、下腹部中線以及大腿內側。毛發(fā)的質地會從原本細軟、顏色淺淡的毫毛,轉變?yōu)榇钟?、顏色深黑的終毛,這種變化是雄激素作用的結果。評估時常用Ferriman-Gallwey評分系統(tǒng)對多個部位進行量化評分,總分超過特定閾值則提示存在多毛癥。
部分多毛癥患者可能同時出現(xiàn)皮膚油脂分泌旺盛、毛孔粗大、反復發(fā)作的痤瘡,這些癥狀統(tǒng)稱為高雄激素性皮膚表現(xiàn)。其根本原因在于雄激素水平升高或毛囊皮脂腺單位對雄激素的敏感性增加,導致皮脂腺過度分泌。皮膚問題與多毛癥常常并存,是高雄激素狀態(tài)的外在體現(xiàn),需要綜合進行皮膚護理與醫(yī)學干預。
多毛癥常與月經周期不規(guī)律、經量過少甚至閉經同時出現(xiàn)。這通常提示存在排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征是導致這一組合癥狀的最常見原因,其核心病理生理變化包括胰島素抵抗和高胰島素血癥,后者會刺激卵巢產生過多雄激素。卵巢或腎上腺的腫瘤雖然少見,但也是導致雄激素異常升高、繼而引發(fā)嚴重多毛與閉經的原因之一。
當多毛癥程度嚴重,并伴有嗓音低沉、陰蒂肥大、肌肉發(fā)達、乳房萎縮等男性化體征時,屬于高雄激素血癥的嚴重表現(xiàn)。這通常提示體內雄激素水平顯著升高,可能源于分泌雄激素的腫瘤,如卵巢支持-間質細胞瘤或腎上腺腫瘤。出現(xiàn)此類體征需要立即進行深入的醫(yī)學檢查,以排除潛在的重癥。
診斷多毛癥前,必須排除其他非雄激素依賴性的毛發(fā)增多情況。例如,藥物性多毛可由某些降壓藥、抗癲癇藥或免疫抑制劑引起,其毛發(fā)分布通常呈泛發(fā)性。特發(fā)性多毛癥指雖有毛發(fā)增多但雄激素水平正常,可能與毛囊對雄激素的敏感性個體差異有關。極少見的先天性全身性多毛癥則與遺傳因素相關,毛發(fā)分布遍及全身。
若懷疑患有多毛癥,建議及時就診婦科或內分泌科。醫(yī)生會通過問診、體格檢查如Ferriman-Gallwey評分、性激素六項、卵巢超聲等檢查明確診斷。治療目標在于控制病因、改善外觀,方法包括生活方式調整如健康飲食、規(guī)律運動以改善胰島素抵抗、藥物治療如口服避孕藥、抗雄激素藥物以及物理脫毛如激光脫毛。日常生活中,保持健康體重有助于降低胰島素和雄激素水平;選擇溫和的脫毛方式,避免刺激毛囊引起感染或毛發(fā)內生;同時關注心理健康,必要時尋求心理支持,因為多毛癥可能對患者的社交自信和情緒產生負面影響。
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