多毛癥主要表現(xiàn)為在雄激素依賴區(qū)域出現(xiàn)與年齡、性別、種族不符的過量終毛生長,常見于上唇、下巴、胸部、腹部、背部及大腿內(nèi)側。
多毛癥最核心的表現(xiàn)是毛發(fā)類型與分布的改變?;颊咄ǔT诿娌?、特別是上唇、下巴、臉頰部位,以及胸部乳暈周圍、下腹部中線、背部、大腿內(nèi)側等雄激素敏感區(qū)域,出現(xiàn)粗硬、色深的終毛。這些毛發(fā)與女性正常的柔軟、色淡的毳毛有明顯區(qū)別,其生長速度和密度可能超過正常范圍。毛發(fā)異常生長的模式,例如男性型禿發(fā)或女性出現(xiàn)胡須,是評估多毛癥嚴重程度的重要臨床指標。
多毛癥常與一系列皮膚問題伴隨出現(xiàn)。由于雄激素水平異常,皮脂腺分泌可能變得旺盛,導致皮膚油膩、毛孔粗大,并容易反復發(fā)作痤瘡,表現(xiàn)為面部、胸背部的炎性丘疹、膿皰或結節(jié)。部分患者可能出現(xiàn)皮膚棘層肥厚、色素沉著,尤其是在頸部、腋下等皮膚皺褶處。這些皮膚改變與多毛共同構成了高雄激素狀態(tài)的體表征象。
對于女性患者,多毛癥與月經(jīng)失調(diào)常常并存。這可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長,超過35天甚至數(shù)月不來潮,月經(jīng)量稀少或淋漓不盡,嚴重者可出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。這種紊亂主要源于卵巢或腎上腺來源的雄激素過多,干擾了正常的卵泡發(fā)育和排卵過程。月經(jīng)紊亂是多毛癥背后潛在內(nèi)分泌疾病的一個重要信號。
相當一部分多毛癥患者,特別是由多囊卵巢綜合征引起者,會伴有代謝綜合征的體征。常見表現(xiàn)包括向心性肥胖,即腰圍顯著增粗而四肢相對纖細,體重在短期內(nèi)可能快速增加。皮膚上可能出現(xiàn)黑棘皮癥,表現(xiàn)為頸部、腋窩、腹股溝等部位皮膚增厚、粗糙,呈灰褐色天鵝絨樣改變,這是胰島素抵抗的典型皮膚標志。
在雄激素水平顯著升高的嚴重病例中,患者可能出現(xiàn)更明顯的男性化體征。這包括聲音變得低沉、喉結突出、肌肉量增加、體態(tài)男性化。乳房組織可能萎縮,陰蒂可能出現(xiàn)異常增大。出現(xiàn)這些體征通常提示可能存在分泌雄激素的腫瘤或嚴重的先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病,需要立即進行深入的醫(yī)學評估。
若發(fā)現(xiàn)身體多部位出現(xiàn)異常粗黑的毛發(fā),尤其是伴有月經(jīng)不規(guī)律、體重驟增、痤瘡加劇或聲音改變時,應及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科或婦科就診。醫(yī)生會通過體格檢查、性激素六項、卵巢超聲等檢查明確病因。日常生活中,應注意保持健康體重,均衡飲食,減少高糖高脂食物攝入,規(guī)律運動有助于改善胰島素敏感性。對于面部多余毛發(fā),可選擇剃除、脫毛膏、激光脫毛等方式進行美容處理,但需在明確并治療原發(fā)病的基礎上進行。避免因焦慮自行使用不明成分的脫毛產(chǎn)品或激素類藥物,以免加重內(nèi)分泌紊亂。保持皮膚清潔,選擇溫和的潔面產(chǎn)品,有助于管理伴隨的皮膚問題。
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