丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起,主要傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播及共用注射器等。丙肝可能與免疫功能低下、不潔醫(yī)療操作、紋身或穿孔、輸血或血制品使用史、長(zhǎng)期血液透析等因素有關(guān)。
免疫功能低下人群如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者,感染丙肝病毒后更易發(fā)展為慢性肝炎。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物,避免進(jìn)展為肝硬化。
使用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行牙科治療、內(nèi)鏡檢查或手術(shù)時(shí),可能通過污染的器械感染丙肝病毒。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)丙肝抗體,確診后可選用艾爾巴韋格拉瑞韋片等藥物治療。
非專業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行紋身、穿耳洞等操作時(shí),若工具消毒不徹底可能接觸被污染的血液。感染初期可能無(wú)癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢,需通過RNA檢測(cè)確診后使用來迪派韋索磷布韋片等藥物干預(yù)。
1993年前接受過輸血或血制品者存在較高感染風(fēng)險(xiǎn),因當(dāng)時(shí)尚未普及丙肝病毒篩查。此類人群應(yīng)進(jìn)行抗體檢測(cè),若確診伴有肝區(qū)隱痛、黃疸等癥狀,可采用維帕他韋索磷布韋片進(jìn)行抗病毒治療。
血液透析患者因頻繁接觸體外循環(huán)設(shè)備,可能通過交叉感染途徑傳播病毒。這類患者需每半年篩查丙肝指標(biāo),出現(xiàn)腹水、蜘蛛痣等肝硬化表現(xiàn)時(shí),需聯(lián)合使用達(dá)拉他韋阿舒瑞韋軟膠囊等藥物控制病情。
丙肝患者日常需嚴(yán)格戒酒,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。注意個(gè)人衛(wèi)生,不與家人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,定期復(fù)查肝功能與病毒載量。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黏膜出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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