骨折后腳后跟不能放平通常與跟骨骨折導(dǎo)致的足弓結(jié)構(gòu)破壞、軟組織腫脹或肌腱攣縮有關(guān)?？赡茉蛑饕懈枪钦垡莆弧⒆愕捉钅伩s、踝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟腱短縮等。
1、跟骨骨折移位
跟骨作為足弓的重要支撐結(jié)構(gòu)，骨折后若發(fā)生塌陷或關(guān)節(jié)面移位，會(huì)導(dǎo)致足弓弧度異常。骨折塊向后下方移位時(shí)直接頂住足跟皮膚，使足跟無法接觸地面。此時(shí)需通過跟骨牽引或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，常用接骨板螺釘系統(tǒng)包括跟骨解剖型鎖定接骨板、空心螺釘?shù)取?/p>
2、足底筋膜攣縮
骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)足底筋膜纖維化攣縮，表現(xiàn)為足弓異常抬高和跟腱緊張?；颊咧鲃?dòng)背伸踝關(guān)節(jié)時(shí)足跟疼痛加劇，被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。可通過足底筋膜拉伸訓(xùn)練、夜間支具固定或局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解攣縮。
3、踝關(guān)節(jié)僵硬
石膏固定超過4周易導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)纖維粘連，表現(xiàn)為背伸活動(dòng)度喪失。關(guān)節(jié)僵硬會(huì)迫使患者采用足尖步態(tài)代償，間接造成足跟懸空。建議早期介入踝泵運(yùn)動(dòng)、超聲波治療或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未完全復(fù)位時(shí)，關(guān)節(jié)面不平整會(huì)加速軟骨磨損。炎癥刺激引發(fā)保護(hù)性肌肉痙攣，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)足跟避讓性抬起?？煽诜麃砦舨寄z囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、跟腱短縮
骨折后跟腱長(zhǎng)期處于松弛位會(huì)發(fā)生適應(yīng)性縮短，表現(xiàn)為被動(dòng)背伸角度小于10度。這種機(jī)械性限制使足跟無法自然著地，可通過漸進(jìn)式跟腱拉伸、矯形鞋墊調(diào)整，頑固性短縮需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)。
骨折恢復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，使用行走靴保護(hù)6-8周，每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和足底滾軸按摩。睡眠時(shí)保持踝關(guān)節(jié)中立位，可墊高小腿減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。若3個(gè)月后仍存在足跟放平困難，需考慮手術(shù)松解或康復(fù)評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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去眼袋選擇熱敷還是冷敷需根據(jù)具體成因決定，水腫型眼袋適合冷敷，血液循環(huán)不暢型眼袋適合熱敷。冷敷通過收縮血管減輕組織水腫，適用于晨起或熬夜后出現(xiàn)的暫時(shí)性眼袋。使用冷藏后的濕毛巾或?qū)Ｓ帽笱壅郑瑴囟瓤刂圃?0-15攝氏度，每...0次瀏覽 2026-01-20
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