腰痛壓迫腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛壓迫腿疼通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期可通過牽引減輕神經(jīng)壓迫,配合推拿手法松解肌肉痙攣。水中運(yùn)動(dòng)療法能有效減輕腰椎負(fù)荷。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
對(duì)于頑固性神經(jīng)根性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外阻滯或選擇性神經(jīng)根阻滯。該治療能快速消除神經(jīng)水腫,緩解期可持續(xù)1-3個(gè)月。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)肌力下降者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2-3天即可下床活動(dòng)。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲。每周進(jìn)行3-5次游泳或平板支撐鍛煉核心肌群,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)鈣吸收,長(zhǎng)期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
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