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醫(yī)學(xué)上常見的尿毒癥的發(fā)病原因

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尿毒癥的發(fā)病原因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床表現(xiàn)，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療維持生命。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的首要原因，約占所有病例的三分之一。該病與免疫介導(dǎo)的腎小球損傷有關(guān)，早期表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，隨著腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降，逐漸發(fā)展為腎功能不全。治療需控制血壓、減少蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等。病情進(jìn)展至終末期時(shí)需腎臟替代治療。

2、糖尿病腎病

長期未控制的糖尿病可引起腎小球高濾過狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿，最終出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰激肽原酶腸溶片、阿魏酸哌嗪片等改善微循環(huán)，必要時(shí)聯(lián)合胰島素治療。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，引發(fā)缺血性腎單位損傷。臨床特征為夜尿增多、尿比重降低，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐緩慢上升。治療核心是血壓達(dá)標(biāo)，推薦硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、多囊腎

常染色體顯性遺傳的多囊腎病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大，壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失。常見癥狀包括腰部脹痛、血尿，可合并肝囊腫。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解梗阻，托伐普坦片延緩囊腫增長。

5、梗阻性腎病

尿路長期梗阻可引起腎盂積水、腎實(shí)質(zhì)萎縮，常見于前列腺增生、泌尿系結(jié)石或腫瘤。特征性表現(xiàn)為排尿困難伴腎功能進(jìn)行性惡化。解除梗阻是關(guān)鍵治療，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，慢性腎病患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.6-0.8克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。每日飲水量維持在2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等尿毒癥前期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估透析指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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