放療頭部可能引起脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、疲勞、認(rèn)知功能下降、口腔黏膜炎等副作用。這些反應(yīng)與放射劑量、治療范圍及個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)可逆但需專業(yè)管理。
脫發(fā)通常在治療開(kāi)始后2-3周出現(xiàn),與放射線損傷毛囊有關(guān),治療結(jié)束后3-6個(gè)月可逐漸再生。皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑、干燥或潰瘍,多發(fā)生于耳周及頸部,需使用無(wú)刺激護(hù)膚品并避免日曬。疲勞感可能持續(xù)至治療結(jié)束后數(shù)周,與機(jī)體修復(fù)過(guò)程相關(guān),建議調(diào)整作息并適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。認(rèn)知功能下降常見(jiàn)于全腦放療患者,可能出現(xiàn)記憶力減退或注意力分散,可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練改善??谇火つぱ锥嘁?jiàn)于鼻咽癌放療患者,表現(xiàn)為口腔疼痛和潰瘍,需加強(qiáng)口腔護(hù)理并使用黏膜保護(hù)劑。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降、垂體功能減退或放射性腦壞死等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。聽(tīng)力損傷與顳葉受照相關(guān),需定期進(jìn)行聽(tīng)力評(píng)估。垂體功能異??赡軐?dǎo)致激素分泌不足,需內(nèi)分泌科干預(yù)。放射性腦壞死多見(jiàn)于高劑量照射后,表現(xiàn)為頭痛或神經(jīng)功能障礙,需影像學(xué)鑒別腫瘤復(fù)發(fā)。
放療期間應(yīng)保持頭皮清潔干燥,使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品;穿著寬松衣物減少皮膚摩擦;每日記錄疲勞程度并合理安排活動(dòng);進(jìn)行記憶力訓(xùn)練如拼圖或閱讀;選擇軟質(zhì)食物避免刺激口腔黏膜。治療后定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能及頭部MRI,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或激素紊亂癥狀時(shí)需及時(shí)就診。營(yíng)養(yǎng)方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,有助于組織修復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)。
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