頸部放療的副作用主要有放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困難、味覺改變和頸部纖維化。這些反應(yīng)與放射線對(duì)局部組織的損傷有關(guān),多數(shù)可逆但需規(guī)范處理。
頸部皮膚受輻射后可能出現(xiàn)紅斑、脫屑或潰瘍,嚴(yán)重時(shí)伴疼痛滲液。建議使用無刺激性清潔劑,避免抓撓摩擦,遵醫(yī)囑涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或磺胺嘧啶銀乳膏。穿著寬松純棉衣物減少摩擦刺激。
放射線損傷口腔黏膜細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致潰瘍、疼痛,影響進(jìn)食??捎蒙睇}水或碳酸氫鈉溶液漱口,疼痛明顯時(shí)含服利多卡因膠漿,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子口腔噴霧促進(jìn)愈合。保持口腔濕潤(rùn)有助于緩解癥狀。
放療引起咽喉部水腫及肌肉纖維化,導(dǎo)致吞咽梗阻感??赏ㄟ^吞咽功能訓(xùn)練改善,急性期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。吞咽康復(fù)治療有助于恢復(fù)功能。
味蕾細(xì)胞對(duì)輻射敏感,可能出現(xiàn)味覺減退或金屬味。通常放療結(jié)束后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),期間可嘗試酸甜味食物刺激味覺,使用鋅制劑可能有一定改善作用。
放射線誘發(fā)膠原沉積導(dǎo)致頸部僵硬、活動(dòng)受限。放療后堅(jiān)持頸部伸展運(yùn)動(dòng),配合熱敷和物理治療,嚴(yán)重纖維化可考慮透明質(zhì)酸酶注射或手術(shù)治療。
頸部放療期間需保持高蛋白、高熱量飲食,選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋、肉泥、米糊等,避免辛辣刺激。每日進(jìn)行頸部輕柔活動(dòng)預(yù)防纖維化,使用溫和無香料護(hù)膚品護(hù)理照射區(qū)皮膚。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或無法進(jìn)食等情況應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查,治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。放療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,關(guān)注遲發(fā)性放射性損傷如甲狀腺功能減退、頸部血管狹窄等。
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