手腕疼厲害可通過(guò)熱敷冷敷、制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。手腕疼通常由外傷、腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起。
急性手腕疼痛在48小時(shí)內(nèi)適合冷敷,可使用冰袋包裹毛巾敷于患處,每次10-15分鐘,有助于減輕腫脹。慢性疼痛或外傷48小時(shí)后可改用熱敷,用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。若存在皮膚破損或感覺(jué)異常應(yīng)避免溫度刺激。
使用護(hù)腕固定腕關(guān)節(jié),減少手腕活動(dòng)幅度,避免提重物、擰毛巾等動(dòng)作。睡眠時(shí)保持手腕中立位,必要時(shí)用夾板固定。建議連續(xù)制動(dòng)3-5天,但需每2小時(shí)輕微活動(dòng)手指防止僵硬。長(zhǎng)期制動(dòng)可能造成肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,塞來(lái)昔布膠囊適用于骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛,對(duì)乙酰氨基酚片可用于輕度鎮(zhèn)痛。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)需使用秋水仙堿片,但須警惕腹瀉等副作用。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),適用于腱鞘炎患者。沖擊波治療對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),每周2-3次,10次為1療程。治療期間應(yīng)配合手腕伸展訓(xùn)練,增強(qiáng)腕部肌肉力量。
腕管綜合征晚期需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月功能康復(fù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎可考慮腕關(guān)節(jié)融合術(shù),但會(huì)喪失部分活動(dòng)度。橈骨遠(yuǎn)端骨折移位明顯時(shí)需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后6-8周開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手腕動(dòng)作,使用電腦時(shí)保持手腕平放,每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群,練習(xí)腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴麻木無(wú)力,需及時(shí)就診排除神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重病變?;謴?fù)期間可咨詢康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化鍛煉方案,逐步恢復(fù)手腕功能。
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