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混合性紫癜性腎炎

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混合性紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種嚴重病理類型，治療需結合臨床表現(xiàn)與病理分級，主要方法包括一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、血漿置換以及中醫(yī)中藥治療。

一、一般治療

一般治療是混合性紫癜性腎炎的基礎支持手段，適用于所有患者。核心目標是減輕腎臟負擔、控制誘發(fā)因素并預防并發(fā)癥?；颊咝璞ＷC充分休息，尤其在急性發(fā)作期應臥床休息，減少體力消耗。飲食上需限制鈉鹽攝入以控制血壓和水腫，同時根據(jù)腎功能情況調整蛋白質攝入量，必要時采用優(yōu)質低蛋白飲食。積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染，對控制病情反復至關重要。監(jiān)測血壓、尿量及體重變化也是日常管理的重要環(huán)節(jié)。

二、藥物治療

藥物治療是控制混合性紫癜性腎炎活動性病變的主要方法。糖皮質激素是常用藥物，如醋酸潑尼松片，能有效抑制免疫炎癥反應，減輕蛋白尿和血尿。對于激素依賴、抵抗或病情較重者，常需聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，以加強免疫抑制效果，降低復發(fā)概率。血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，常用于控制血壓并減少蛋白尿，具有腎臟保護作用。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用，不可自行調整劑量或停藥。

三、免疫抑制治療

免疫抑制治療是針對中重度混合性紫癜性腎炎，特別是病理損傷較重或對常規(guī)激素治療反應不佳者的強化干預。除了上述的環(huán)磷酰胺，霉酚酸酯分散片也是常用的選擇，它能選擇性抑制淋巴細胞增殖。對于難治性病例，可能會考慮使用利妥昔單抗注射液等生物制劑，靶向清除B淋巴細胞以控制免疫異常。這類治療通常需要住院在嚴密監(jiān)測下進行，需定期評估肝腎功能、血常規(guī)并預防感染等不良反應。

四、血漿置換

血漿置換屬于腎臟替代治療范疇外的血液凈化療法，適用于急進性腎炎型或伴有嚴重全身血管炎表現(xiàn)的混合性紫癜性腎炎患者。其原理是將患者血液引出體外，分離并丟棄含有大量免疫復合物、自身抗體等致病物質的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。這種方法能快速清除血液循環(huán)中的致病因子，減輕免疫反應對腎臟的攻擊，為其他免疫抑制藥物發(fā)揮作用爭取時間。通常需要多次進行，并與藥物治療相配合。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為混合性紫癜性腎炎的輔助療法，通過辨證論治幫助調節(jié)機體整體狀態(tài)。中醫(yī)常將此病歸為“紫斑”、“尿血”、“水腫”范疇，病機多與血熱妄行、陰虛火旺或脾腎兩虛有關。治療上初期多以清熱涼血、解毒化瘀為主，可選用包含水牛角、生地黃、牡丹皮等成分的方劑；后期則側重益氣養(yǎng)陰、健脾補腎，可能使用包含黃芪、黨參、茯苓、山茱萸等藥材的方藥。中成藥如腎炎康復片、黃葵膠囊等也可能在醫(yī)生指導下配合使用，有助于減輕癥狀、減少蛋白尿。

混合性紫癜性腎炎的長期管理至關重要，患者應建立規(guī)律的生活作息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素。飲食需遵循醫(yī)囑，保持清淡，根據(jù)腎功能調整蛋白質、鹽和水的攝入。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標，即使病情穩(wěn)定也應堅持隨訪。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進展，保護殘余腎功能。若出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或血壓難以控制等情況，應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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