慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素,主要用于治療由敏感菌引起的感染,包括胃腸炎、泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。慶大霉素的作用機制是通過抑制細菌蛋白質合成,達到殺菌效果。
慶大霉素對多種革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌具有抗菌活性,常見敏感菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、沙門菌等。對銅綠假單胞菌也有較好效果,但對厭氧菌和鏈球菌作用較弱。臨床常用于治療由這些細菌引起的敗血癥、腹腔感染等嚴重感染。
慶大霉素可口服用于細菌性胃腸炎,能有效抑制腸道致病菌生長。對于由志賀菌、沙門菌等引起的腹瀉有治療作用,但須注意口服不吸收,僅作用于腸道局部。嚴重胃腸炎患者可能需要靜脈給藥,此時需嚴格監(jiān)測血藥濃度。
慶大霉素經腎臟排泄,尿中濃度高,適用于治療由敏感菌引起的膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染。對于復雜性尿路感染或醫(yī)院獲得性感染,常與其他抗生素聯(lián)用。腎功能不全者需調整劑量,避免蓄積中毒。
慶大霉素霧化吸入可用于支氣管擴張伴感染、囊性纖維化等慢性呼吸道疾病的治療,能直接作用于氣道病原菌。對于醫(yī)院獲得性肺炎,特別是由多重耐藥菌引起的感染,靜脈用慶大霉素是重要選擇之一,但需注意其肺組織穿透性有限。
慶大霉素可制成軟膏、滴眼液等外用劑型,用于治療皮膚化膿性感染、燒傷感染、外耳道炎及細菌性結膜炎等淺表感染。慶大霉素普魯卡因注射液還可局部浸潤用于手術預防感染。外用一般不易引起全身不良反應,但長期使用可能誘發(fā)耐藥。
使用慶大霉素期間應定期監(jiān)測腎功能和聽力,避免與其他腎毒性或耳毒性藥物聯(lián)用。用藥期間建議保持充足水分攝入,減少劇烈運動,注意觀察是否出現耳鳴、眩暈等早期中毒癥狀。孕婦、哺乳期婦女及兒童須嚴格遵醫(yī)囑使用,老年人應酌情減量。若出現過敏反應或嚴重不良反應應立即停藥就醫(yī)。
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