足底筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足弓結(jié)構(gòu)異常、運動過度、體重過重、年齡增長等原因引起。
急性期需減少站立行走,避免跑跳等足部沖擊動作。建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動,每日冰敷足跟部10-15分鐘可緩解炎癥。使用足跟墊減輕行走時筋膜牽拉,夜間可用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
沖擊波治療能促進局部微循環(huán)和組織修復,每周1-2次,連續(xù)3-5周。超聲波治療通過熱效應緩解疼痛,配合牽拉訓練增強筋膜彈性。體外磁波治療可改善足底微循環(huán),減輕慢性炎癥反應。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹減輕腫脹,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴重者可進行局部封閉注射治療,但不宜反復使用。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學異常,分散足底壓力。選擇后跟杯較深的運動鞋,避免穿平底鞋或人字拖。夜間使用足踝固定支具維持筋膜伸展狀態(tài),防止晨起疼痛加劇。
保守治療無效且病程超過1年者可考慮筋膜松解術(shù),通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)部分切斷筋膜。跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需進行3-6個月漸進性康復訓練恢復足部功能。
日常應控制體重減輕足部負荷,避免長時間站立行走,選擇緩沖性能好的運動鞋。運動前后充分牽拉足底筋膜和跟腱,溫水泡腳促進血液循環(huán)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進行足底滾球按摩。若癥狀持續(xù)未改善或出現(xiàn)足跟麻木等癥狀,應及時至骨科或康復科就診。
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