房性心動(dòng)過速是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于可控的心律失常,但部分可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
房性心動(dòng)過速指心房率超過100次且規(guī)則的心律失常,其嚴(yán)重性取決于發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)心臟狀況。偶發(fā)且無器質(zhì)性心臟病者可能僅表現(xiàn)為心悸,通過休息或藥物可緩解;若合并冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病,持續(xù)發(fā)作可能導(dǎo)致心輸出量下降,出現(xiàn)頭暈、胸痛甚至?xí)炟?。長期未控制的快速房速可能引起心動(dòng)過速性心肌病,最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。部分患者因心房電活動(dòng)紊亂增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),需評(píng)估抗凝治療必要性。
少數(shù)情況下,房性心動(dòng)過速可能由嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)或肺栓塞等急癥誘發(fā),需立即處理原發(fā)病。先天性心臟病術(shù)后或心房結(jié)構(gòu)異常者可能出現(xiàn)難治性房速,可能需導(dǎo)管消融治療。妊娠期女性發(fā)生房速時(shí)可能因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定影響胎兒供氧,屬于高危情況。
確診房性心動(dòng)過速后應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物控制心率。突發(fā)持續(xù)心悸伴呼吸困難、意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī),日??蓪W(xué)習(xí)頸動(dòng)脈竇按摩等物理緩解方法,但禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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