腦梗塞能否完全康復(fù)取決于病灶范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異,部分患者通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可接近正常功能狀態(tài)。
病灶范圍較小且未累及關(guān)鍵腦區(qū)的患者,在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療,配合早期康復(fù)介入,運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能可能恢復(fù)較好。這類(lèi)患者常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)小面積梗塞,臨床表現(xiàn)為輕度肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊,通過(guò)阿替普酶注射液等溶栓藥物及時(shí)開(kāi)通血管,后續(xù)使用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán),結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)治療等康復(fù)手段,部分患者3-6個(gè)月后可恢復(fù)日常生活能力。
大面積腦梗塞或腦干等重要功能區(qū)受損的患者,即使經(jīng)過(guò)脫水降顱壓如甘露醇注射液、神經(jīng)保護(hù)如依達(dá)拉奉注射液等積極治療,仍可能遺留偏癱、吞咽障礙等后遺癥。這類(lèi)患者多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,臨床常見(jiàn)意識(shí)障礙、雙側(cè)病理征陽(yáng)性等表現(xiàn),康復(fù)周期可能持續(xù)1-2年,且需長(zhǎng)期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),完全恢復(fù)概率相對(duì)較低。
腦梗塞康復(fù)需堅(jiān)持藥物二級(jí)預(yù)防和系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)控血脂,避免高鹽高脂飲食??祻?fù)期可進(jìn)行針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療,家屬需協(xié)助患者完成每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和語(yǔ)言刺激練習(xí),注意預(yù)防跌倒和肺部感染。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善超過(guò)75%可視為臨床康復(fù)。
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