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腦梗塞后期康復(fù)運(yùn)動(dòng)

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腦梗塞后期康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，結(jié)合個(gè)體功能障礙程度制定方案。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

針對(duì)肌力0-1級(jí)的癱瘓肢體，由治療師或家屬幫助完成肩、肘、髖、膝等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10分鐘，可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。注意動(dòng)作輕柔緩慢，活動(dòng)范圍以不引起疼痛為限。配合熱敷或低頻電刺激效果更佳。

2、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練

當(dāng)肌力恢復(fù)至2-3級(jí)時(shí)，采用彈力帶、沙袋等器械進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化患側(cè)上肢的抓握、抬舉功能和下肢的蹬踏、屈伸能力。每組動(dòng)作8-12次，每日3-5組，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疲勞感為宜。訓(xùn)練中需保持軀干穩(wěn)定，避免代償性動(dòng)作。

3、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)

通過坐位平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練逐步過渡到站立位平衡訓(xùn)練。使用平衡墊、波速球等器械進(jìn)行單腿站立、跨步訓(xùn)練，配合視覺反饋和口令提示。每次訓(xùn)練20分鐘，重點(diǎn)改善本體感覺和姿勢(shì)控制能力。訓(xùn)練環(huán)境需配備防跌倒保護(hù)裝置。

4、步態(tài)訓(xùn)練

在平行杠內(nèi)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、邁步分解動(dòng)作練習(xí)，逐步過渡到助行器輔助行走。矯正劃圈步態(tài)、足下垂等異常模式，訓(xùn)練步幅對(duì)稱性和節(jié)奏控制。初期每日步行50-100米，根據(jù)耐受度遞增距離。嚴(yán)重步態(tài)障礙者可結(jié)合功能性電刺激治療。

5、日常生活訓(xùn)練

模擬穿衣、進(jìn)食、洗漱等日?；顒?dòng)，采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練方法。對(duì)上肢功能受限者進(jìn)行餐具改良、紐扣鉤使用等適應(yīng)性訓(xùn)練，對(duì)吞咽障礙者進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練。每周3次情景模擬訓(xùn)練，每次30分鐘，重點(diǎn)提升生活自理能力和社會(huì)參與度。

康復(fù)期間需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅踏車、水中運(yùn)動(dòng)，配合低鹽低脂高纖維飲食。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，調(diào)整訓(xùn)練方案。注意觀察訓(xùn)練時(shí)心率血壓變化，出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適立即停止。家屬應(yīng)參與監(jiān)督訓(xùn)練過程，營(yíng)造積極康復(fù)氛圍。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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