黑眼仁變小可能由虹膜萎縮、外傷性虹膜損傷、葡萄膜炎、先天性虹膜缺損、Horner綜合征等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及病史綜合判斷。
虹膜組織隨年齡增長或慢性炎癥可能出現(xiàn)退行性變,導(dǎo)致虹膜基質(zhì)變薄、瞳孔緣色素上皮層暴露,表現(xiàn)為黑眼仁視覺上縮小。常見于老年人或慢性葡萄膜炎患者,通常伴隨瞳孔對光反射遲鈍。治療需針對原發(fā)病控制炎癥,如使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液。
眼球鈍挫傷或穿透傷可導(dǎo)致虹膜根部離斷或括約肌撕裂,表現(xiàn)為瞳孔不規(guī)則變形或局部缺損??赡馨殡S前房積血、眼壓升高等癥狀。急性期需用溴莫尼定滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重者需行虹膜修復(fù)術(shù)。
虹膜睫狀體炎發(fā)作時炎性滲出物易導(dǎo)致虹膜后粘連,使瞳孔緣與晶狀體前囊膜黏連固定,形成梅花狀瞳孔。急性期可見睫狀充血、房水閃輝,需及時使用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。
胚胎期視杯發(fā)育異常可導(dǎo)致虹膜部分或完全缺失,表現(xiàn)為梨形瞳孔或虹膜孔洞,多合并視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜缺損。若無視力障礙無須治療,嚴(yán)重者可佩戴美容角膜接觸鏡改善外觀。
交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致瞳孔開大肌麻痹,表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小伴上瞼下垂。病因包括頸動脈夾層、肺尖腫瘤等,需通過MRI排查神經(jīng)壓迫病灶。急性期可用鹽酸去氧腎上腺素滴眼液暫時擴(kuò)大瞳孔。
發(fā)現(xiàn)黑眼仁異??s小應(yīng)盡早就診眼科排查病因,避免強(qiáng)光刺激眼睛,日常注意用眼衛(wèi)生,控制電子產(chǎn)品使用時間。若伴隨眼紅、眼痛、視力下降需立即就醫(yī),避免自行使用散瞳或縮瞳藥物。定期進(jìn)行眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在病變,高血壓、糖尿病患者更需加強(qiáng)眼部監(jiān)測。
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