痛風(fēng)急性發(fā)作期疼痛通常持續(xù)3-10天,具體時(shí)間與尿酸水平、發(fā)作部位及治療干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。
痛風(fēng)疼痛持續(xù)時(shí)間存在個(gè)體差異。初次發(fā)作患者疼痛多集中在3-5天,常見于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛,夜間癥狀加重。反復(fù)發(fā)作患者疼痛可能延長(zhǎng)至7-10天,若累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),恢復(fù)期會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。及時(shí)使用抗炎藥物可縮短病程至1-3天,未規(guī)范治療者可能持續(xù)超過2周。疼痛緩解后仍存在關(guān)節(jié)僵硬感,完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能需1-2周。發(fā)作頻率增加會(huì)導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,此時(shí)疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
痛風(fēng)患者急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。每日飲水量保持2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制目標(biāo)建議維持在300-360μmol/L。發(fā)作期間禁止局部按摩或熱敷,關(guān)節(jié)紅腫消退48小時(shí)后再逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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