痛風通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)性劇烈疼痛,好發(fā)于第一跖趾關節(jié)、足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位,也可能累及手指關節(jié)和腕關節(jié)。
痛風性關節(jié)炎的疼痛具有典型特征,常于夜間或清晨突然發(fā)作,受累關節(jié)會出現(xiàn)紅腫熱痛,皮膚緊繃發(fā)亮,觸碰時疼痛加劇。第一跖趾關節(jié)是最常見的首發(fā)部位,約占半數(shù)病例,這種特征性表現(xiàn)稱為足痛風。足背和踝關節(jié)也是高發(fā)區(qū)域,可能與下肢關節(jié)承受壓力較大、局部溫度較低有關。膝關節(jié)受累時可能出現(xiàn)明顯腫脹,關節(jié)腔內(nèi)積液增多。上肢關節(jié)如手指關節(jié)和腕關節(jié)相對少見,但長期未規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)多關節(jié)交替發(fā)作的情況。
部分特殊情況下,痛風石可能沉積在耳廓、肘關節(jié)鷹嘴突等非典型部位。慢性痛風患者還可能伴隨關節(jié)畸形和功能障礙。痛風發(fā)作期間常伴有全身癥狀如低熱、乏力,血液檢查可見白細胞計數(shù)升高和血沉加快。關節(jié)疼痛程度往往在24小時內(nèi)達到高峰,未經(jīng)治療的情況下癥狀可持續(xù)數(shù)日至兩周自然緩解。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯的攝入,每日飲水量建議保持在2000毫升以上以促進尿酸排泄。避免關節(jié)受涼和劇烈運動,選擇低強度活動如游泳有助于維持關節(jié)功能。肥胖者應逐步減輕體重,但需避免快速減重誘發(fā)痛風發(fā)作。急性期應抬高患肢并保持關節(jié)制動,可對紅腫關節(jié)進行冷敷緩解疼痛。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物,切忌自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)疼痛或新發(fā)部位疼痛,應及時到風濕免疫科就診評估病情進展。
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