牙髓病根據(jù)病理變化可分為可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化和牙內(nèi)吸收五類。
可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織對刺激產(chǎn)生的可逆性炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為冷熱刺激痛,刺激去除后疼痛立即消失。常見病因包括齲齒、牙齒磨損、牙周病等。治療以去除刺激因素為主,如充填齲洞、調(diào)整咬合等,多數(shù)情況下牙髓可恢復(fù)正常。
不可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織的不可逆性炎癥,分為急性與慢性兩種。急性期表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇;慢性期癥狀較輕但持續(xù)時間長。常見于深齲或外傷后,需通過根管治療清除感染牙髓,必要時可配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
牙髓壞死是牙髓組織因缺血或感染導(dǎo)致的死亡狀態(tài),牙齒常呈灰黑色,無明顯疼痛但可能引發(fā)根尖周炎。多由不可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來,需通過根管治療徹底清理壞死組織,并采用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。
牙髓鈣化指牙髓腔內(nèi)形成鈣化團(tuán)塊,分為彌散性和結(jié)節(jié)性兩類。通常無明顯癥狀,但鈣化嚴(yán)重時可能導(dǎo)致根管治療困難。X線檢查可見髓室或根管內(nèi)有阻射影,若未影響功能可不處理,必要時需顯微根管治療。
牙內(nèi)吸收是牙本質(zhì)從髓腔內(nèi)部被破骨細(xì)胞破壞的病理過程,分為炎癥性和替代性兩類。早期無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)牙齒變色或折斷。需通過根管治療終止吸收,嚴(yán)重者需拔牙后修復(fù)。
預(yù)防牙髓病需定期口腔檢查,及時治療齲齒和牙周疾病;避免咬硬物造成牙隱裂;控制全身性疾病如糖尿病以減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)牙髓癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),根管治療后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,減少碳酸飲料攝入可有效維護(hù)牙髓健康。
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