痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)可能由高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
痛風(fēng)急性發(fā)作時,受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)突發(fā)性紅腫、灼熱感和劇烈疼痛,疼痛常于夜間加重。典型發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié),局部皮膚可能發(fā)亮緊繃。癥狀通常持續(xù)3-10天可自行緩解,但可能反復(fù)發(fā)作。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者常出現(xiàn)活動障礙,嚴(yán)重時無法負(fù)重行走。長期未控制的痛風(fēng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和功能喪失。發(fā)作期間建議臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)受壓。慢性期可配合醫(yī)生進行關(guān)節(jié)功能鍛煉,使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
長期高尿酸血癥可能使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍、耳廓等部位,形成白色結(jié)節(jié)狀痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可破潰排出石灰樣物質(zhì),增加感染風(fēng)險。對于體積較大或影響功能的痛風(fēng)石,可能需要手術(shù)清除。日常需控制血尿酸水平,避免攝入高嘌呤食物。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重時可能引發(fā)腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)腎結(jié)石,引起腰痛、血尿等癥狀。需定期監(jiān)測腎功能,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合別嘌醇片等藥物控制尿酸。
部分患者在急性發(fā)作期伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng),體溫通常不超過38.5℃。嚴(yán)重發(fā)作可能誘發(fā)心悸、頭痛等不適。發(fā)作期間建議多飲水促進尿酸排泄,避免劇烈運動和過度疲勞。慢性患者需長期控制飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免飲酒及含糖飲料。飲食以低嘌呤為主,適量食用蛋類、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期及時就醫(yī),慢性期遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。超重者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
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