腳痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,急性發(fā)作期疼痛劇烈,慢性期可能出現(xiàn)痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形。腳痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)等部位。
急性發(fā)作期通常起病急驟,常在夜間或清晨出現(xiàn)劇烈疼痛。受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸碰時(shí)疼痛加劇,甚至無(wú)法忍受被子的重量。發(fā)作可能由高嘌呤飲食、飲酒、外傷或勞累等因素誘發(fā),癥狀多在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解,但易反復(fù)發(fā)作。
關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛是腳痛風(fēng)最典型的臨床表現(xiàn)。由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織,會(huì)觸發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),釋放炎癥因子,導(dǎo)致血管擴(kuò)張、充血,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅。局部組織液滲出增多引起腫脹,代謝產(chǎn)熱增加使得關(guān)節(jié)部位摸起來(lái)發(fā)燙,神經(jīng)受刺激后產(chǎn)生劇烈疼痛,疼痛性質(zhì)多為刀割樣或撕裂樣。
若尿酸長(zhǎng)期控制不佳,尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)、皮下、耳廓等部位聚集,形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、僵硬,嚴(yán)重時(shí)造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和畸形,影響關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)。皮下痛風(fēng)石可見(jiàn)大小不一的黃白色結(jié)節(jié),破潰后可排出白色粉筆末樣物質(zhì)。
急性炎癥或慢性痛風(fēng)石都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。急性期因劇痛不敢活動(dòng)關(guān)節(jié);慢性期因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、軟組織增生和纖維化,會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸困難,行走不便,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。長(zhǎng)期活動(dòng)受限還可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能永久性喪失。
在兩次急性發(fā)作之間的間歇期,患者可能完全無(wú)癥狀,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。但這并不代表疾病痊愈,體內(nèi)尿酸水平可能依然偏高,尿酸鹽結(jié)晶仍在持續(xù)沉積。間歇期長(zhǎng)短不一,若不進(jìn)行規(guī)范降尿酸治療,發(fā)作頻率會(huì)逐漸增加,間歇期縮短。
腳痛風(fēng)患者應(yīng)注意調(diào)整生活方式,嚴(yán)格控制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,戒酒尤其是啤酒,每天飲水不少于2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需減輕體重,避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。急性期應(yīng)休息并抬高患肢,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。緩解期需遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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