中醫(yī)治療脊髓型頸椎病可采用針灸、推拿、中藥內(nèi)服、中藥外敷、功能鍛煉等方式綜合干預(yù)。脊髓型頸椎病多因肝腎不足、氣血瘀滯或風(fēng)寒濕邪侵襲所致,表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
針灸通過刺激風(fēng)池、大椎、肩井等穴位疏通經(jīng)絡(luò),改善局部血液循環(huán)。電針或溫針灸可增強(qiáng)療效,緩解神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的肢體無力。需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免過度刺激加重癥狀。肝腎虧虛者可加肝俞、腎俞穴補(bǔ)益肝腎。
推拿采用滾法、揉法等松解頸部肌肉痙攣,調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。手法需輕柔漸進(jìn),禁忌暴力扳動(dòng)。配合牽引可擴(kuò)大椎間隙,減輕脊髓壓迫。急性期需謹(jǐn)慎操作,避免誘發(fā)脊髓水腫。
氣血兩虛型可用補(bǔ)陽還五湯加減,含黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣活血;風(fēng)寒濕阻型選用羌活勝濕湯,含羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)散寒。中藥需辨證施治,肝腎不足者常配伍杜仲、桑寄生等補(bǔ)益藥物。需注意消化道不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
活血止痛類膏藥如消痛貼膏可直接作用于患處,緩解局部炎癥。熱敷包含艾葉、紅花等藥材可溫經(jīng)通絡(luò),改善供血。皮膚過敏者禁用,外敷時(shí)間不宜超過6小時(shí)。配合離子導(dǎo)入可增強(qiáng)藥物滲透。
八段錦"雙手托天理三焦"等動(dòng)作可增強(qiáng)頸肩肌力,改善椎體穩(wěn)定性。需避免過度仰頭、旋轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期患者。鍛煉需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛加重立即停止。
中醫(yī)治療需堅(jiān)持3-6個(gè)月方能顯效,急性進(jìn)展期或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療。日常保持低枕臥位,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,頸部保暖防風(fēng)寒。飲食宜補(bǔ)充黑豆、核桃等補(bǔ)腎食材,忌生冷油膩。定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估脊髓狀態(tài),若保守治療無效需考慮手術(shù)干預(yù)。
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