脊髓型頸椎病屬于較嚴(yán)重的頸椎病類型,可能引起肢體麻木、行走不穩(wěn)甚至癱瘓。脊髓型頸椎病通常由頸椎間盤突出、韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓,需及時(shí)干預(yù)防止神經(jīng)功能不可逆損傷。
脊髓型頸椎病早期可能僅出現(xiàn)手部精細(xì)動(dòng)作困難或輕微步態(tài)異常,容易被忽視。隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力、踩棉花感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便功能障礙。部分患者因頸椎退變加速或外傷誘發(fā)急性脊髓損傷,表現(xiàn)為突發(fā)性癱瘓。脊髓受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死,即使手術(shù)解除壓迫,功能恢復(fù)也可能受限。
少數(shù)患者因先天椎管狹窄或輕微退變即出現(xiàn)明顯癥狀,輕微外力如跌倒就可能造成嚴(yán)重后果。部分病例在影像學(xué)顯示嚴(yán)重壓迫時(shí)癥狀仍較輕微,但存在高位截癱風(fēng)險(xiǎn)。某些特殊類型如后縱韌帶骨化癥患者,病情進(jìn)展速度可能快于普通退變型。
確診脊髓型頸椎病需結(jié)合磁共振檢查評(píng)估脊髓受壓程度。治療以手術(shù)減壓為主,前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管成形術(shù)是常用術(shù)式。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練幫助神經(jīng)功能恢復(fù),避免頸部過(guò)度活動(dòng)。日常應(yīng)糾正不良姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,避免頸部突然扭轉(zhuǎn)或受撞擊。出現(xiàn)手指靈活性下降或步態(tài)異常時(shí)應(yīng)盡早就診,延誤治療可能造成不可逆損害。
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