踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是通過手術(shù)方式使踝關(guān)節(jié)骨性固定的治療手段,主要用于嚴重關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后畸形等終末期踝關(guān)節(jié)病變。該手術(shù)通過切除病變關(guān)節(jié)面并固定脛骨與距骨,消除關(guān)節(jié)活動以緩解疼痛,但會永久喪失踝關(guān)節(jié)活動功能。
踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)癥包括重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎保守治療無效、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。手術(shù)需在全身或椎管內(nèi)麻醉下進行,通常采用前側(cè)、外側(cè)或經(jīng)踝入路,清除殘留軟骨后使用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘或外固定架實現(xiàn)骨性融合。術(shù)后需石膏固定8-12周直至X線確認骨愈合,期間禁止負重。該手術(shù)能有效緩解疼痛并恢復(fù)肢體承重功能,但可能引發(fā)鄰近關(guān)節(jié)代償性勞損、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是終末期踝關(guān)節(jié)病變的終極解決方案,術(shù)前需全面評估患者活動需求及身體狀況。術(shù)后應(yīng)長期穿戴矯形鞋減輕對側(cè)關(guān)節(jié)壓力,避免跑跳等劇烈運動,定期復(fù)查觀察融合位置及鄰近關(guān)節(jié)狀態(tài)??祻?fù)期間需嚴格遵醫(yī)囑進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,逐步過渡到完全負重,必要時聯(lián)合物理治療改善步態(tài)。
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