病毒性肝炎產(chǎn)生黃疸主要與肝細胞損傷、膽紅素代謝障礙有關。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝炎病情進展,可能由肝細胞壞死、膽管阻塞、溶血等因素引起。
病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸的核心機制是肝細胞受損后無法正常攝取、結(jié)合和排泄膽紅素。肝炎病毒直接攻擊肝細胞導致細胞膜通透性改變,細胞內(nèi)酶釋放入血,同時影響膽紅素的轉(zhuǎn)運蛋白功能。未結(jié)合的間接膽紅素在血液中積累,超過肝臟處理能力時就會引發(fā)皮膚、鞏膜黃染。
部分重癥肝炎患者可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽小管淤膽現(xiàn)象。炎癥反應導致膽小管上皮細胞腫脹,微絨毛脫落,膽管腔狹窄甚至閉塞。這種機械性梗阻阻礙結(jié)合膽紅素排入腸道,造成膽汁反流入血。此時患者除黃疸外,常伴有皮膚瘙癢、陶土色大便等膽汁淤積特征性表現(xiàn)。
病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸時應嚴格臥床休息,保證每日2000-2500毫升水分攝入以促進代謝廢物排泄。飲食選擇低脂、易消化的半流質(zhì)食物,如米粥、藕粉等,避免加重肝臟負擔。注意觀察尿液顏色變化及皮膚瘙癢程度,保持皮膚清潔防止抓傷感染。黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)意識改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī),必要時進行血漿置換等治療。
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