先天性近視可通過光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、視覺訓(xùn)練、環(huán)境調(diào)整、定期監(jiān)測等方式控制。先天性近視通常與遺傳因素、眼球發(fā)育異常有關(guān),需早期干預(yù)延緩進(jìn)展。
框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)矯正手段。高度近視者可選擇高折射率鏡片減少邊緣畸變,角膜塑形鏡可夜間佩戴暫時性改變角膜曲率。需每6-12個月復(fù)查調(diào)整度數(shù),避免欠矯加速進(jìn)展。
低濃度阿托品滴眼液可延緩眼軸增長,常用0.01%濃度。七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意可能出現(xiàn)的畏光、視近模糊等副作用。
反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練可增強(qiáng)調(diào)節(jié)靈敏度,聚散球練習(xí)改善雙眼協(xié)調(diào)性。每天訓(xùn)練10-15分鐘,配合20-20-20用眼法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致視疲勞。
保證每日2小時以上戶外活動,自然光照刺激多巴胺分泌抑制眼軸增長。閱讀距離保持30厘米以上,室內(nèi)光照強(qiáng)度不低于300勒克斯。減少連續(xù)近距離用眼時間。
每3-6個月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光、眼軸測量及眼底檢查。建立屈光發(fā)育檔案,監(jiān)測近視進(jìn)展速度。出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底等病理性改變時需及時轉(zhuǎn)診治療。
先天性近視控制需建立綜合管理方案,除醫(yī)療干預(yù)外,建議增加富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,避免高糖飲食影響鞏膜強(qiáng)度。保持每天1小時以上中等強(qiáng)度運動如游泳、羽毛球等,運動時注意防止眼球外傷。保證充足睡眠,兒童每日睡眠時間不少于9小時。建立用眼日記記錄每日用眼強(qiáng)度與視覺訓(xùn)練完成情況,定期與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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