先天性近視可通過視力篩查、屈光檢查、眼底檢查、眼軸測量、家族史評估等方式判斷。先天性近視通常與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、早產(chǎn)、鞏膜發(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
1、視力篩查
嬰幼兒可通過紅光反射試驗、注視跟蹤測試初步篩查視力異常。3歲以上兒童可使用圖形視力表或E字視力表檢測裸眼視力，若矯正視力低于同齡標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步檢查。先天性近視患兒常表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力模糊但近視力正常。
2、屈光檢查
通過電腦驗光儀或視網(wǎng)膜檢影法測量屈光度，先天性近視通常表現(xiàn)為超過600度的高度近視，且近視度數(shù)隨年齡增長快速加深。散瞳驗光可排除調(diào)節(jié)性近視，確診真性近視。
3、眼底檢查
使用直接檢眼鏡或眼底照相觀察視網(wǎng)膜狀況，先天性近視可能伴隨視盤傾斜、弧形斑、后鞏膜葡萄腫等特征性改變。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黃斑萎縮、視網(wǎng)膜劈裂等病理性改變。
4、眼軸測量
通過A超或光學(xué)生物測量儀檢測眼軸長度，先天性近視患者眼軸多超過26毫米，且與近視度數(shù)呈正相關(guān)。眼軸持續(xù)增長提示病情進(jìn)展風(fēng)險，需每3-6個月復(fù)查監(jiān)測。
5、家族史評估
約60%先天性近視有家族遺傳傾向，父母雙方高度近視時子女患病概率顯著增加。需詳細(xì)詢問三代親屬近視病史，結(jié)合基因檢測可發(fā)現(xiàn)如COL2A1、FGF10等致病基因突變。
確診先天性近視后應(yīng)每3個月復(fù)查屈光度和眼底，避免劇烈運動防止視網(wǎng)膜脫離。日常保證每天2小時戶外活動，控制近距離用眼時間，補充含葉黃素、維生素A的食物。6歲以下兒童建議使用0.01%阿托品滴眼液控制進(jìn)展，學(xué)齡期可驗配角膜塑形鏡或離焦型框架眼鏡。家長需定期帶孩子到眼科隨訪，若出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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