剛懷孕一個(gè)月通??梢宰隽鳟a(chǎn)手術(shù),但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方式。早期妊娠終止方式主要有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種。
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),孕6-10周多采用負(fù)壓吸引術(shù),孕10-12周可能需鉗刮術(shù)。兩種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,術(shù)前需完善超聲檢查確認(rèn)孕囊位置、血常規(guī)及凝血功能檢測(cè)。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛等反應(yīng),需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟分散片或甲硝唑片。藥物流產(chǎn)存在不全流產(chǎn)概率,需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況;手術(shù)流產(chǎn)可能發(fā)生子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥,但經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作下風(fēng)險(xiǎn)較低。
特殊情況下需謹(jǐn)慎選擇:既往剖宮產(chǎn)史者瘢痕妊娠需先排除;凝血功能障礙患者需血液科會(huì)診;急性生殖道炎癥需先控制感染。異位妊娠嚴(yán)禁藥物流產(chǎn),需緊急手術(shù)治療。多次流產(chǎn)史患者需評(píng)估子宮內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)選擇宮腔鏡引導(dǎo)手術(shù)。心腦血管疾病患者使用米索前列醇可能誘發(fā)心絞痛,需心內(nèi)科評(píng)估。孕周計(jì)算錯(cuò)誤超過(guò)49天者需改為手術(shù)方式。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。注意觀察陰道出血量,超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需及時(shí)復(fù)診。保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后15天復(fù)查超聲,有生育需求者建議間隔3-6個(gè)月再孕。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間個(gè)體差異較大,通常4-8周可恢復(fù)規(guī)律周期。
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