腸道間質瘤的嚴重程度需根據(jù)腫瘤大小、位置及惡性潛能綜合評估。多數(shù)情況下體積較小且無轉移的腫瘤預后較好,但具有高危因素或發(fā)生轉移的腫瘤可能危及生命。
直徑小于2厘米且核分裂象少的腸道間質瘤通常屬于極低?;虻臀P停@類腫瘤生長緩慢,完整切除后復發(fā)概率較低?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微腹痛或消化道出血,部分甚至無癥狀。通過內鏡超聲引導下的細針穿刺活檢可明確診斷,手術切除是主要治療方式,術后定期復查胃鏡和增強CT即可。
當腫瘤直徑超過5厘米、核分裂象活躍或已侵犯周圍器官時,屬于中高危型間質瘤。這類腫瘤易發(fā)生肝轉移或腹腔種植轉移,患者可能出現(xiàn)腸梗阻、嘔血、消瘦等嚴重癥狀。即使接受根治性手術,仍需配合甲磺酸伊馬替尼等靶向藥物進行輔助治療。若發(fā)生耐藥或遠處轉移,五年生存率會顯著下降。
建議確診后通過增強CT或PET-CT評估全身情況,由多學科團隊制定個體化方案。日常需注意觀察排便性狀變化,避免劇烈運動導致腫瘤破裂出血。術后患者應每3-6個月復查一次,高?;颊咝杞K身隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。
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