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胃腸道間質(zhì)瘤分期

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胃腸道間質(zhì)瘤的分期主要依據(jù)腫瘤大小、核分裂象計數(shù)和發(fā)生部位進(jìn)行危險度評估,可分為極低危、低危、中危和高危四個等級。

極低危指腫瘤直徑不超過2厘米且核分裂象不超過5個/50高倍視野,常見于胃部病灶,這類腫瘤生長緩慢,轉(zhuǎn)移概率極低,可通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)獲得較好預(yù)后。低危腫瘤直徑在2-5厘米之間,核分裂象仍不超過5個/50高倍視野,多發(fā)生于小腸或結(jié)直腸,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險較低,術(shù)后需定期復(fù)查增強CT。中危腫瘤具有以下任一特征:直徑5-10厘米但核分裂象不超過5個/50高倍視野,或直徑不超過5厘米但核分裂象6-10個/50高倍視野,常見于十二指腸等特殊部位,這類腫瘤具有潛在侵襲性,術(shù)后建議進(jìn)行基因檢測并考慮靶向藥物輔助治療。高危腫瘤指直徑超過10厘米,或核分裂象超過10個/50高倍視野,或發(fā)生破裂的腫瘤,這類腫瘤易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹膜種植,即使完全切除后仍需長期服用甲磺酸伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑,并每3個月復(fù)查PET-CT監(jiān)測病情變化。

所有分期評估均需結(jié)合病理組織學(xué)檢查和影像學(xué)特征,對于中高?;颊呓ㄗh進(jìn)行c-KIT和PDGFRA基因突變檢測以指導(dǎo)靶向治療。術(shù)后患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等促進(jìn)傷口愈合,同時需規(guī)律隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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