房顫治療選擇抗凝藥物還是封堵需根據(jù)患者具體情況決定，通常血栓風險高者需抗凝治療，存在明確左心耳血栓或出血風險極高者可考慮封堵。房顫可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素引起，治療方式主要有抗凝藥物、左心耳封堵術(shù)等。
一、抗凝藥物
抗凝藥物適用于大多數(shù)房顫患者，尤其是CHA2DS2-VASc評分≥2分的血栓高風險人群。常用藥物包括利伐沙班片、達比加群酯膠囊、華法林鈉片等，通過抑制凝血因子降低卒中風險。利伐沙班片直接抑制Xa因子，達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值?？鼓委熜栝L期維持，可能伴隨牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)，嚴重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
二、左心耳封堵術(shù)
左心耳封堵術(shù)適用于抗凝禁忌或出血風險極高的患者，通過介入手術(shù)植入封堵器隔離左心耳。常見術(shù)式包括Watchman封堵器植入術(shù)、LAmbre封堵器植入術(shù)等，可降低卒中風險且無須長期抗凝。術(shù)后需短期聯(lián)合抗凝藥物預(yù)防器械相關(guān)血栓，可能存在心包積液、封堵器脫落等并發(fā)癥。該技術(shù)對左心耳解剖結(jié)構(gòu)有嚴格要求，術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估血栓情況。
房顫患者無論選擇何種治療方式，均需定期監(jiān)測心律和凝血功能。日常應(yīng)控制血壓血糖，避免劇烈運動和情緒激動，限制酒精咖啡因攝入?？鼓委熎陂g需觀察皮膚黏膜出血傾向，封堵術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈體位變化。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖，出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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