小兒腱鞘炎手術(shù)通常采用腱鞘切開(kāi)術(shù)或腱鞘松解術(shù),需在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程主要包括切口定位、腱鞘松解、止血縫合等步驟,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
手術(shù)開(kāi)始前醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲或觸診確認(rèn)腱鞘狹窄部位。麻醉生效后,在患指掌側(cè)做1-2厘米縱行切口,逐層分離皮下組織暴露腱鞘。使用專(zhuān)用器械縱向切開(kāi)增厚腱鞘,解除肌腱卡壓。術(shù)中會(huì)被動(dòng)活動(dòng)手指確認(rèn)肌腱滑動(dòng)順暢,生理鹽水沖洗創(chuàng)面后分層縫合切口。手術(shù)時(shí)間通??刂圃?0分鐘以?xún)?nèi),切口采用可吸收線(xiàn)皮內(nèi)縫合無(wú)須拆線(xiàn)。
術(shù)后需用支具固定患指于功能位2周,期間每日消毒切口并觀察有無(wú)紅腫滲液。拆除支具后開(kāi)始漸進(jìn)式功能鍛煉,包括被動(dòng)牽拉和主動(dòng)屈伸訓(xùn)練??祻?fù)期間避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估肌腱滑動(dòng)情況。多數(shù)患兒術(shù)后4-6周可恢復(fù)手指正常活動(dòng),需注意預(yù)防疤痕粘連。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,按醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。若發(fā)現(xiàn)切口滲血、持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒規(guī)范佩戴支具,配合康復(fù)治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免形成永久性活動(dòng)受限。
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