手指腱鞘炎是肌腱與腱鞘因機(jī)械摩擦引發(fā)的無菌性炎癥,其發(fā)展過程可分為腱鞘充血水腫、纖維化增生及肌腱卡壓三個階段。
早期肌腱因反復(fù)摩擦或過度使用導(dǎo)致腱鞘內(nèi)層滑膜充血水腫,滑液分泌異常增多,表現(xiàn)為局部酸脹和輕微活動受限。隨著炎癥持續(xù),腱鞘內(nèi)壁纖維組織增生使鞘管狹窄,肌腱滑動時出現(xiàn)彈響感,此時可觸及痛性結(jié)節(jié)。若未及時干預(yù),增厚的腱鞘與腫脹肌腱形成機(jī)械性卡壓,導(dǎo)致手指屈伸障礙甚至絞鎖,嚴(yán)重時肌腱表面出現(xiàn)磨損性缺損。
該病進(jìn)展與手部重復(fù)性動作密切相關(guān),如長期使用手機(jī)、頻繁敲擊鍵盤或手工勞作。女性更年期激素變化易致腱鞘水腫,糖尿病患者糖基化終產(chǎn)物沉積會加速腱鞘纖維化。部分患者存在先天性腱鞘狹窄,輕微刺激即可誘發(fā)炎癥。寒冷刺激可加重局部血液循環(huán)障礙,促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放。
預(yù)防需避免手指單一動作持續(xù)超過30分鐘,工作間隙做握拳伸展練習(xí)改善血供。急性期可采用熱敷促進(jìn)炎癥吸收,慢性期超聲波治療能軟化纖維化組織。若保守治療無效,腱鞘切開術(shù)能有效解除機(jī)械壓迫,術(shù)后早期活動可防止粘連形成。
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