慢性支氣管炎可通過胸部X線檢查、肺功能檢查、痰液檢查、血常規(guī)檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等原因引起。
胸部X線檢查是診斷慢性支氣管炎的基礎(chǔ)影像學(xué)手段,可觀察到支氣管壁增厚、肺紋理增多等特征性改變。早期可能僅顯示肺野透亮度增加,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)雙下肺野斑片狀陰影。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,適合作為初步評估手段,但不能單獨用于確診。
肺功能檢查通過測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值,可明確是否存在氣流受限。慢性支氣管炎患者常表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗可幫助鑒別是否合并哮喘。該檢查對疾病分期和療效評估具有重要價值,需在專業(yè)呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
痰液檢查包括痰涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),可鑒別感染病原體類型。慢性支氣管炎急性加重期痰液多呈膿性,鏡下可見大量中性粒細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。檢查前需用生理鹽水漱口后留取深部痰標(biāo)本。
血常規(guī)檢查通過觀察白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例,輔助判斷是否存在細(xì)菌感染。穩(wěn)定期患者指標(biāo)多正常,急性加重期可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測可進(jìn)一步提高感染判斷準(zhǔn)確性,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣道黏膜病變情況,適用于鑒別診斷困難或懷疑合并其他疾病的患者。鏡下可見支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多等表現(xiàn),必要時可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或活檢。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并做好術(shù)前評估。
慢性支氣管炎患者日常需戒煙并避免接觸二手煙,注意保暖防寒以減少呼吸道感染概率。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,空氣質(zhì)量差時減少外出或佩戴防護(hù)口罩。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入。出現(xiàn)咳嗽咳痰、氣促加重等情況應(yīng)及時復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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