慢性支氣管炎的確診主要通過病史采集、體格檢查、血液檢查、影像學檢查、肺功能檢查等方法綜合判斷。
醫(yī)生會詳細詢問患者的咳嗽、咳痰癥狀特點,例如每年發(fā)作持續(xù)的時間、癥狀是否連續(xù)出現(xiàn)兩年或以上。同時會了解患者的吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史、生活環(huán)境等危險因素。完整的病史是診斷慢性支氣管炎的基礎,有助于與其他慢性咳嗽疾病進行初步鑒別。
醫(yī)生通過聽診器聽診雙肺呼吸音,在疾病早期可能無明顯異常,或僅在急性發(fā)作期聞及散在的干濕性啰音。隨著病情進展,可能出現(xiàn)呼吸音減弱、呼氣時間延長等體征。體格檢查主要用于評估當前肺部狀態(tài),并排除其他心肺疾病的可能性。
在急性加重期,血常規(guī)檢查可以幫助判斷是否存在細菌感染,例如白細胞總數(shù)或中性粒細胞比例是否升高。C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標也有助于評估感染嚴重程度。血液檢查主要用于輔助判斷是否合并感染及感染類型,為治療提供參考。
胸部X線檢查是常規(guī)項目,早期可能無異常發(fā)現(xiàn),或僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂。隨著病程延長,可能出現(xiàn)肺氣腫改變。胸部X線檢查的主要目的是排除支氣管擴張、肺結核、肺部腫瘤等其他可能引起慢性咳嗽的疾病。
這是評估氣流受限嚴重程度的關鍵檢查,對于慢性支氣管炎的診斷和病情分期至關重要。通過肺量計檢查,可以測量第一秒用力呼氣容積、用力肺活量等指標。早期可能肺功能正常,隨著小氣道阻塞加重,可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。此項檢查能客觀量化肺功能損害,并監(jiān)測病情進展。
確診慢性支氣管炎后,日常護理至關重要?;颊弑仨殢氐捉錈煟⒈苊饨佑|二手煙、廚房油煙、粉塵、冷空氣等刺激性氣體。在空氣污染嚴重或寒冷季節(jié),建議佩戴口罩外出。注意保暖,預防感冒,可根據(jù)身體狀況進行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸,以改善通氣效率。飲食上保證營養(yǎng)均衡,攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于增強呼吸道抵抗力。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀加劇,或伴有發(fā)熱、呼吸困難,應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,以控制急性發(fā)作,延緩肺功能下降。
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