痛風(fēng)病通常需要看風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，可能與尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)炎癥、飲食不當(dāng)、遺傳因素、腎功能異常等原因有關(guān)。
1、風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理尿酸代謝異常引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥。典型癥狀包括突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。醫(yī)生可能通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析確診，并開具非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合秋水仙堿片控制急性發(fā)作。患者需避免高嘌呤飲食，定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。
2、內(nèi)分泌科
當(dāng)痛風(fēng)合并糖尿病、肥胖等代謝綜合征時(shí)，內(nèi)分泌科可提供綜合管理。尿酸升高常與胰島素抵抗相關(guān)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估糖耐量、血脂等指標(biāo)，可能使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。這類患者需嚴(yán)格控制每日熱量攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率。
3、骨科
出現(xiàn)痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時(shí)需轉(zhuǎn)診骨科。長(zhǎng)期尿酸鹽結(jié)晶沉積可能形成皮下結(jié)節(jié)或侵蝕關(guān)節(jié)面，X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用別嘌醇片防止復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)避免關(guān)節(jié)外傷，減少承重關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、腎內(nèi)科
合并腎結(jié)石或腎功能不全患者應(yīng)就診腎內(nèi)科。尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。醫(yī)生會(huì)通過(guò)24小時(shí)尿尿酸測(cè)定、腎臟B超評(píng)估損傷程度，可能開具碳酸氫鈉片堿化尿液，配合藥用炭片吸附腸道尿酸。每日飲水量需維持在2000毫升以上。
5、急診科
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可臨時(shí)就診急診科。關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮需緊急處理，醫(yī)生可能關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥，口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格臥床，抬高患肢，冰敷關(guān)節(jié)減輕腫脹。48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩刺激患處。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升。建議選擇慢跑、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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