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什么是急性膿胸和慢性膿胸

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急性膿胸和慢性膿胸是膿液積聚在胸膜腔的兩種不同病理狀態(tài)，區(qū)別主要在于病程長短和病理特征。急性膿胸病程通常在4-6周內，多由肺部感染、外傷或手術后并發(fā)癥引起；慢性膿胸病程超過6周，常因急性膿胸未及時控制或存在支氣管胸膜瘺等復雜因素導致。

1、急性膿胸

急性膿胸起病急驟，主要表現為高熱、胸痛、呼吸急促和咳嗽。膿液稀薄且含有大量中性粒細胞，胸膜炎癥反應明顯。常見病因包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染，或食管穿孔、胸部外傷等。需通過胸腔穿刺引流膿液，并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。若引流不暢可能進展為慢性膿胸。

2、慢性膿胸

慢性膿胸病程遷延，癥狀相對緩和但持續(xù)存在低熱、消瘦和杵狀指。膿液稠厚并形成纖維蛋白沉積，導致胸膜增厚粘連。結核分枝桿菌感染、支氣管胸膜瘺或耐藥菌感染是主要誘因。治療需手術清除纖維板，必要時行胸膜剝脫術，配合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。長期營養(yǎng)不良者需補充蛋白和維生素。

3、診斷方法

胸部X線可見胸腔積液影，超聲能定位積液范圍，CT可鑒別膿胸與肺膿腫。胸腔穿刺液檢查是確診關鍵，需做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。慢性膿胸患者還需進行結核菌素試驗和支氣管鏡檢查以明確病因。血常規(guī)中白細胞和C反應蛋白升高提示急性感染。

4、并發(fā)癥差異

急性膿胸可能并發(fā)膿毒性休克或急性呼吸窘迫綜合征，需重癥監(jiān)護。慢性膿胸易導致限制性肺功能障礙和胸廓畸形，兒童患者可能出現脊柱側彎。兩者均可引起敗血癥，但慢性膿胸更易合并淀粉樣變性等全身消耗性疾病。

5、預防措施

及時治療肺炎和肺膿腫可預防急性膿胸發(fā)生。對于胸部手術患者，規(guī)范無菌操作和術后引流能降低風險。慢性膿胸預防需確保急性期充分引流，結核患者應完成全程抗結核治療。所有患者均需加強營養(yǎng)支持，定期復查胸片監(jiān)測病情變化。

膿胸患者應保持半臥位以利呼吸，急性期需絕對臥床休息。飲食需高熱量高蛋白，如魚肉、雞蛋和乳制品，避免辛辣刺激食物?？祻推诳蛇M行深呼吸訓練和上肢活動防止胸膜粘連。出現氣促加重或意識改變應立即就醫(yī)，慢性患者每3個月需評估肺功能。吸煙者必須戒煙，糖尿病患者需嚴格控制血糖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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