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什么是膿胸

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膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染,可分為急性和慢性兩類,主要由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷或手術(shù)后并發(fā)癥引起。

1、感染擴(kuò)散

肺部感染如肺炎、肺膿腫未能及時(shí)控制時(shí),致病菌可穿透臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?;颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽加劇等癥狀。需通過胸腔穿刺引流膿液,并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

2、外傷穿透

胸部刀刺傷、槍彈傷等開放性損傷可導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入胸膜腔。若合并膈肌破裂還可能引發(fā)腹腔感染擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為呼吸困難、皮下捻發(fā)感。需緊急手術(shù)清創(chuàng),術(shù)后聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。

3、術(shù)后并發(fā)癥

食管切除術(shù)、肺葉切除等胸外科手術(shù)后,吻合口瘺或支氣管殘端瘺可能引發(fā)膿胸。早期可見持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁。需保持引流管通暢,必要時(shí)行胸腔沖洗,配合使用注射用美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。

4、血行播散

敗血癥或肝膿腫等遠(yuǎn)處感染灶可通過血流將細(xì)菌播散至胸膜,多見于免疫功能低下者。特征為稽留熱、寒戰(zhàn)。除病原治療外,需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,使用注射用萬古霉素覆蓋耐藥菌。

5、結(jié)核性膿胸

肺結(jié)核病灶破潰入胸膜腔可形成慢性膿胸,膿液稀薄伴干酪樣物質(zhì)?;颊叨嘤斜I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需長(zhǎng)期聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療,必要時(shí)行胸膜纖維板剝脫術(shù)。

膿胸患者應(yīng)保持半臥位以利呼吸,每日監(jiān)測(cè)體溫和引流量。飲食需高蛋白、高熱量,可適量食用魚肉、蒸蛋等易消化食物。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出現(xiàn)胸痛加重、引流液驟減等情況需立即復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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